比較の観点	血液透析	腹膜透析
通院回数	週に3回程度	月に1～2回程度
食事・飲水の制限	多い	やや多い
透析を行う場所	透析を行える病院・クリニック（※）	自宅や外出先
透析にかかる拘束時間	週3回 1回あたり4時間程度	毎日1～4回 1回あたり30分程度（CAPDのバック交換の場合）

一方で、新たに腹膜透析を行う患者にとっては、今までの生活が大きく変わることになるため、心身のつらさを感じる人もいます。

医師・看護師は、患者が抱える不安や悩みをヒアリングするとともに、日常的に状態を観察して寄り添ったケアを行うことが求められます。

※在宅血液透析（HDD）を導入する方法もあります。

出典：厚生労働省『個別事項（その7）』

腹膜透析がつらいと感じる理由

腹膜透析に伴うつらさには、身体的な負担と精神的な負担があります。患者の性格や透析方式によって感じ方は変わると考えられます。

身体的な負担

身体的な負担を感じやすい症状として、以下が挙げられます。

▼身体的な症状

透析液の貯留中に腹部の膨満感がある
カテーテル出口部にかぶれやかゆみがある　など

日中に手動でバッグ交換を行うCAPDによる腹膜透析では、腹腔内に透析液を注入して一定の時間貯留させる必要があります。その際に、腹部が張るような感覚があり、不快に感じたり、食欲が低下したりする患者がいます。

また、透析液を注入するカテーテルを腹部に留置するため、出口部に違和感を覚えたり、かぶれ・かゆみが生じたりする場合があります。清潔に保つための適切なケアを行っていない場合には、出口部の感染症や腹膜炎を発症することもあり、治療が必要となります。

▼腹膜透析の合併症についてはこちらの記事をご確認ください。

腹膜透析で注意が必要な合併症。考えられる原因と対策について腹膜透析は患者の生活スタイルを維持しやすい透析療法ですが、さまざまな合併症が起こることがあります。この記事では、腹膜透析によって起こる可能性がある合併症とそれぞれの予防法および対策法、小児患者における注意点について解説します。「カレイドタッチ」WEBサイト

出典：厚生労働省『個別事項（その7）』

精神的な負担

腹膜透析による精神的な負担は、「生活の制約によって不便さを感じやすいこと」主な理由として考えられます。

▼不便さを感じやすいこと

透析液・器具の携帯
カテーテル出口部の日常的なケア
飲水・食事の制限　など

CAPDによる腹膜透析では、1日に数回のバッグ交換を行うことから、外出の際には透析液・器具を常に携帯する必要があります。

また、合併症を予防するには、カテーテルの出口部を清潔に保つことが求められます。入浴や消毒、ガーゼによる保護などを正しい操作で行う必要があり、不便さを感じやすくなります。

さらに腹膜透析では、必要な透析量を確保するために飲水量や塩分の摂取量などを制限します。これにより、「毎日の食事管理が大変」「好物が食べられない」などのストレスを感じてしまう場合もあります。

▼腹膜透析時の食事療法についてはこちらの記事をご確認ください。

腹膜透析の食事療法。目安となる摂取基準と管理方法腹膜透析は、代表的な血液透析と比較して食事・飲水の制限が少ないとされています。患者の良好な状態を維持するには、腎臓への負担を考慮した食事を摂ることが求められます。この記事では、腹膜透析における食事療法の目的や目安となる摂取基準、具体的な管理方法について解説します。「カレイドタッチ」WEBサイト

出典：厚生労働省『個別事項（その7）』

腹膜透析患者に対して医療従事者ができること

病院・訪問看護ステーションでは、腹膜透析に伴う負担を少しでも軽減できるように、患者に合った透析方式の選定や心身のケアを行うことが重要です。

➀患者の性格や生活スタイルを考慮して透析方式を選ぶ

腹膜透析を導入する際は、患者の性格や生活スタイルなどを考慮して透析方式を選択します。腹膜透析の透析方式には、1日に数回のバッグ交換を手動で行うCAPDと、専用装置を用いて夜間の就寝中に自動で透析液を交換するAPDがあります。

▼腹膜透析の透析方式

	CAPD	APD
透析液の交換回数	1日1～4回	夜間に1回
透析液の交換タイミング	日中	夜間の就寝中
透析時間	1回30分程度	1日8～10時間程度